门诊医保（含公医）患者就医流程及报销须知

稿件来源：医疗事务部发布日期：2021-02-03

医保门诊患者就医须知

1.医保就医凭证

（1）须本人持有有效身份证或社会保障卡（或电子医保凭证）就医。

（2）市医保、省直医保、市直医保及广州市中心城区的各区公医均可用，不需要办理定点手续。

2.门诊哪些治疗范围项目可用医保、公医支付？

（1）治疗性口腔专科疾病，属于医保目录内甲/乙类的治疗项目，可按医保报销比例支付，属于医保目录全自费的项目由患者自费支付。

（2）已经纳入医保报销范围的主要是补牙、根管治疗、黏膜病、牙周疾病治疗等项目。具体以医保局规定的项目目录等级为准。

（3）特需门诊医疗费用，属于广州市基本医保、市直医保、省直医保报销范畴的基本医疗费用，按照相关政策统筹支付；其他医保公医类型，仅自费结算，不参与统筹记账；特需门诊诊查费不属于基本医疗费用，不参与统筹记账。

（4）种植、修复、正畸等以及非口腔专科疾病所产生的一

切相关费用不能用于医保、公医统筹支付，可用医保卡个人账户部分支付。

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